Dans le cadre de sa mission visant à améliorer le parcours de soins des patients, la CPTS Grand Douai agit pour renforcer la coordination entre les professionnels de santé du territoire et garantir une prise en charge optimale, fluide et adaptée à chaque situation.

Pour cela, un travail collectif a été engagé afin de structurer des parcours de soins coordonnés autour des besoins des patients, en particulier pour les populations les plus vulnérables ou atteintes de pathologies chroniques. Ces parcours permettent d’assurer un suivi régulier et d’éviter les ruptures dans la prise en charge, grâce à une communication renforcée entre les professionnels et structures de santé. 

Ces parcours sont élaborés grâce à des réunions pluriprofessionnelles régulières, pour faciliter le partage d’informations et améliorer l’orientation des patients à chaque étape de leur parcours en tenant compte des priorités médicales, sociales et psychologiques des patients.

En parallèle, un accompagnement spécifique est proposé pour les patients en sortie d’hospitalisation ou nécessitant une prise en charge complexe, afin de garantir la continuité des soins et de limiter les réhospitalisations. Ces dispositifs visent à fluidifier le passage entre les différents niveaux de soins (ville, hôpital, médico-social) et à renforcer l’efficience du système de santé.

À travers ces actions, la CPTS Grand Douai s’engage à construire un parcours de soins coordonné, accessible et centré sur le patient, tout en valorisant la collaboration entre les professionnels de santé du territoire.

Vous trouverez ci-dessous la liste exhaustive des parcours de soins actuel mis en place par la CPTS Grand Douai : 

• Les actions de santé publique (dépistages organisés des cancers, Mars Bleu, Mois Sans Tabac etc…).
• Le parcours maternité : Accompagnement post-partum des mamans et de leur bébé pour faciliter le retour à domicile. 
• Le parcours santé mentale : En cours de structuration.
• Le parcours obésité : En cours de structuration.
• Le parcours insuffisance cardiaque : En cours de structuration.
• Le parcours personnes âgées : En cours de structuration.

Crédit Photo : IStock